آرواره های بندخورده | تعبیرستان
آرواره های بندخوردهپزشکی و بهداشتدانستنیها
×
بستن

آرواره های بندخورده

نقص استخوان های صورت، به ویژه فک ها علل متنوعی دارد، مانند ریشه کنی یک وضعیت پاتولوژیک، تروما، عفونت ها و نقایص مادرزادی. اندازه و ابعاد نقایصی که به طور
آرواره های بندخورده شایع در ناحیه دهانی و فکی- صورتی بازسازی می شوند، به طور قابل ملاحظه ای از شکاف های آلوئولار کوچک تا نقایص ناشی از مندیبل کتومی متفاوت هستند. هر نقصی دارای مشکلات منحصر به فردی است که برای بازسازی آن باید مداخله جراحی ترتیب یابد. در هر کدام از این موارد، حفظ ساختمان طبیعی کاملا امکان پذیر است، که می تواند با بهبود در عملکرد و ظاهر ضایعات مربوط باشد...
وقتی که یک ساختمان استخوانی در اندازه، شکل، موقعیت یا مقدار دارای نقص باشد، جراحی ترمیمی می تواند برای جایگزینی ساختمان ناقص صورت گیرد. بافتی که به طور شایع تر برای جایگزینی بافت استخوان از دست رفته استفاده می شود، استخوان است. پیوند استخوان برای قرن ها با درجات مختلفی از موفقیت انجام شده است. بافتی که پیوند زده می شود و قرار است تبدیل به قسمتی از میزبان شود، گرافت نامیده می شود. ترمیم استخوان و پیوندهای استخوان در بین بافت های پیوندی منحصر به فرد است، زیرا تشکیل استخوان جدید از رژنراسیون (Regeneration) بافت حاصل می شود نه از ترمیم ساده بافت با تشکیل اسکار. بنابراین این جریان هم نیاز به تکثیر اجزای سلولی یعنی استئوبلاست ها دارد و هم نیاز به تولید اجزای کلاژنی. دو واکنش اساسی وجود دارد که در استخوان منتقل شده از یک ناحیه به ناحیه دیگر از همان فرد رخ می دهد، واکنش نخست که باعث دوباره سازی استخوان می شود، به طور اولیه از سلول های منتقل شده در پیوند تشکیل می شود که تکثیر می یابند و استئویید جدید تولید می کنند. مقدار بازسازی استخوان طی این فاز بستگی به مقدار سلول های استخوانی پیوند شده دارد که در جریان پیوند زنده مانده اند.
مراحل تشکیل استخوان
سلو ل های موجود در پیوند استخوانی برای ادامه حیات، به انتشار مواد مغذی از بستر پیوند (ناحیه ای که پیوند قرار دارد) وابسته اند. تعداد قابل ملاحظه ای مرگ سلولی طی جریان پیوند رخ می دهد و این اولین فاز بازسازی استخوان، به تنهایی ممکن است باعث مقدار قابل توجهی بازسازی استخوانی نشود. با این حال این فاز مسوول تشکیل بیشتر استخوان های جدید است. بستر پیوندها نیز دچار تغییراتی می گردد که باعث فاز دوم بازسازی استخوان در هفته دوم می شود. تولید شدید عروق تازه و تکثیر فیبروبلاست ها بعد از پیوند شروع می شود و به زودی استخوان سازی از بافت های هم بند میزبان شروع می گردد. فیبروبلاست ها و دیگر سلول های مزانشیمی به استئوبلاست ها تمایز می یابند و شروع به تولید استخوان جدید می کنند.
این فاز دوم نیز مسوول ادغام پیوند در بستر میزبان خود است که این عمل با جذب، جایگزینی و دوباره سازی مستمر صورت می گیرد.
وقتی که یک بافت از یک مکان به مکانی دیگر در یک فرد انتقال می یابد، معمولا عوارض ایمونولوژیک رخ نمی دهند. سیستم ایمنی تحریک نمی گردد زیرا بافت، خودی تشخیص داده می شود اما وقتی که یک بافت از یک فرد به فردی دیگر یا از یک گونه به گونه ای دیگر منتقل می گردد، سیستم ایمنی ممکن است یک مانع بازدارنده برای موفقیت عمل پیوند زدن باشد. اگر پیوند به عنوان یک ماده خارجی توسط میزبان شناسایی گردد، پاسخی شدید در جهت تخریب پیوند ایجاد خواهد شد.
انواع روش های پیوند استخوان
به علت دفع ایمنی پیوندها بین افراد یا بین گونه ها، روش هایی ابداع شده اند که موفقیت روش های پیوند را در این موارد بهبود می بخشد. دو روش اساسی از لحاظ بالینی مورد استفاده قرار می گیرد. این روش به علت طبیعت عوارض بالقوه سرکوب ایمنی، در پیوند استخوان فک مورد استفاده قرار نمی گیرند. روش دیگر که به طور شایعی در عمل های جراحی دهانی و فکی صورت می گیرد، تغییر آنتی ژنیسته (Antigenisity) پیوند است تا اینکه پاسخ ایمنی میزبان تحریک نشود. چند برابر برای این منظور وجود دارند، مثل انجماد، انجماد خشک، جوشاندن و... که برای پیوندهای استخوان مفیدند اما برای پیوند اعضا مفید نیستند.
چند نوع گرافت استخوانی برای استفاده در جراحی ترمیمی استخوان وجود دارد. پیوندهای اتوژن، (Autograft)، پیوندهای آلوژن (Allograft)، پیوندهای اگزوژن (Xenograft) و مواد (Alloplastic) پیوندهای اتوژن که به نام اتوگرافت خوانده می شوند که از بافت های خود آن فرد تشکیل یافته اند. استخوان اتوژن تازه، ایده آل ترین ماده پیوندی جهت پیوند استخوان است. به این علت که این نوع پیوند تنها نوع پیوند استخوان است که سلول های استخوانی زنده و سازگار از لحاظ ایمونولوژیک را که برای فاز یکم استئوژنز حیاتی هستند در اختیار ما قرار می دهد. قطعات پیوندی، قطعات جامد شامل هر دو نوع استخوان کورتیکان و استخوان اسفنجی زیر آن هستند. کرست ایلیاک اغلب به عنوان منبعی برای این نوع پیوند مورد استفاده قرار می گیرد. در داخل دهان نیز برای ضایعات کوچک تر استخوانی در اطراف دندان می توان از استخوان راموس استفاده کرد. مزیت این گرافت، عدم تحریک پاسخ ایمنی میزبان است اما جراحی ناحیه دیگر جزو معایب این گرافت به حساب می آید. پیوندهای آلوژن از فرد دیگر از همان گونه تهیه می شود. به علت تفاوت آنتی ژن های افراد مختلف، نیاز به حذف آنتی ژن های بافت ضروری است. شایع ترین تکنیک به کار برده شده freeze-dried است. مزیت این روش عدم نیاز به جراحی قسمت دیگر بدن بوده اما این مواد، فاقد سلول زنده جهت استخوان سازی است.
پیوندهای اگزوژن از گونه ای به گونه دیگر زده می شود، برای کاهش آنتی ژنیسته باید شدیدا روی این مواد کار کرد.
مواد آلوپلاستیک امروزه به طور مصنوعی ساخته شده و در ضایعات کوچک استخوانی در اطراف دندان کاربرد دارد.



دکتر مریم خادمی
هفته نامه سپید ( www.salamatiran.com )

تاریخ ارسال: 1390/01/11


نظر شما چیست؟

کد امنیتی شکل بالا در کادر زیر درج شود

برای مشاهده و استفاده از فرم می بایست جاوااسکریپت بر روی مرورگر شما فعال باشد.

 
تعبیر خواب
تعبیر با تقویم
روایتی از قول امام جعفر صادق (علیه السلام) هست که می‌فرمایند مثلاً اگر در روز یا شب اول ماه قمری خوابی را ببینید تعبیر ندارد و صحیح نیست، یا اگر  در دوم و سوم ماه خوابی را ببینید تعبیرش برعکس می‌شود و به همین ترتیب تمام روزهای ماه را فرموده‌اند و این روایت تا حدودی هم شایع شده و گسترش پیدا کرده است.
دقت کنید که چیز کمی نیست!... یعنی شما که دیشب خوابی را دیده‌اید با دانستن تاریخ دیشب، می‌توانید ادامه مطلب...
تعبیرها و اشتباه‌ها
همۀ ما در طول شب یا روز خواب‌هایی می‌بینیم که ممکن است درست و صادق بوده و معنایی را در خود داشته باشند یا اینکه بی‌معنا باشند.
علت خواب‌های بی‌معنا چیزهایی مثل ضعف یا پرخوری قبل از خواب و یا صدای محیط زمان خواب و یا حتی می‌تواند نتیجه تلقین شیطان باشد و فقط پیامبران و معصومین (علیهم السلام) هستند که تمام خواب‌هایشان درست و صادق بوده و حسابشان جدا است. حضرت امام صادق (علیه السلام) به مفضل که از ادامه مطلب...
تعبیر با کتاب
در این مقاله می‌خواهم در مورد این بنویسم که هر کسی می‌تواند بعضی از خواب‌ها را با کتاب تعبیر خواب، تعبیر کند. بنابراین اجازه دهید ابتدا تعریفی کلی و خلاصه از نحوۀ تعبیر خواب ارائه کنم.
خواب‌هایی که ما می‌بینیم یا می‌خواهند معنایی را به ما بفهمانند و یا خیر؛ حالا چرا بعضی از خواب‌ها می‌خواهند معنایی را بفهمانند ولی بعضی خیر؟... چون این سوال بحث دیگری است نمی‌خواهم دربارۀ آن صحبت کنم.
خود این خواب‌های بامعنا نیز اکثراً به صورت مثال ادامه مطلب...
مبارزه با فراموشی خواب
تحقیقات نشان داده است که همۀ افراد در طی خواب خودشان رویا می‌بینند (به جز در برخی بیماری‌های شدید روانی)، منتها خیلی‌ها آن‌ها را فراموش کرده و فکر می‌کنند که اصلاً رویایی ندیده‌اند. هر چند خیلی از این رویاها ممکن است جزء رویاهای بدون تعبیر باشند ولی به هر حال رویا بوده‌اند.
حال سوال این است که چطور خواب خود را فراموش نکنیم؟ چطور صحنه‌های خواب را خوب و روشن به یاد آوریم؟ برای رسیدن به این هدف راه‌های زیادی وجود ادامه مطلب...
دفع بلا با صدقه
احادیث و روایات و همچنین تجربیات بسیاری وجود دارد که خداوند متعال با صدقه قضا و قدر را تغییر می‌دهد. به عبارتی دیگر با صدقه می‌توان به خواست خدا از وقوع بلایا و حوادث جلوگیری کرد. زیرا خود خداوند قضا و قدر را معین کرده و فقط خود او می‌تواند آن را تغییر دهد (که یکی از عواملی که فرموده قضا و قدر را به خاطر آن تغییر می‌دهد همین صدقه دادن است). البته این یکی از آثار صدقه می‌باشد. ادامه مطلب...
رسیدن تعبیر به دیگری
این نکته را به خاطر داشته باشید که تعبیر خواب شما ممکن است به همان کسی که در خواب دیده‌اید نرسد و به شخص دیگری مربوط شود. در واقع تعبیر خواب شما کیلومترها با آن شخصی که در خواب دیده‌اید فاصله داشته باشد! تجربۀ خودم من از خواب‌هایم این بوده که در موارد خیلی خیلی خیلی کمی تعبیر خواب به همان افرادی رسیده که در خواب دیده‌ام (به طوریکه در اکثر موارد فقط یک درصد احتمال می دهم که تعبیر ادامه مطلب...
دفع بلا و گرفتاری
بعضی از خواب‌ها آینده را پیشگویی کرده و می‌گویند که بلا و مصیبت و گرفتاری در پیش است و یا اینکه عمل زشت یا گناهی را مرتکب خواهیم شد. اگر این خواب‌ها درست و اصطلاحاً صادقه باشند، در واقع از مقدرات الهی می‌گویند و چیزهایی که پیش‌بینی آن شده حتماً به وقوع می‌پیوندند.
ولی خداوند راه‌هایی را تعیین کرده که نگذارید آن بلایا به وقوع بپیوندند و در واقع مقدرات خدا تغییر کند. در اصل خود خدا مقدرات را بوجود آورده ادامه مطلب...
کلیپ و ویدیو
روز نحس کدومه؟ (حجت الاسلام عالی)
اشخاصی که در کلیپها مشاهده می کنید تعبیرگر خواب نیستند